豆豆夫妻在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過兩次常規(guī)促排卵,卵妹卻都長不出卵泡,出生做了試管嬰兒,到成取出的看都卵子卻不成熟,無法受精。經(jīng)歷對于某些女性,卵妹想要擁有一枚成熟的出生卵子也不是容易的事啊。


卵子發(fā)育成熟的到成過程介紹
卵子的成熟之路女性青春期前,卵巢內(nèi)有100多萬小小的看都原始卵泡,她們靜靜的經(jīng)歷沉睡著,青春期后,卵妹原始卵泡開始了周期性的出生發(fā)育成熟,在每個月經(jīng)周期,到成有15-20個原始卵泡發(fā)育為初級卵泡,看都但只有一個初級卵泡被選中發(fā)育為成熟卵泡。經(jīng)歷

卵子發(fā)育過程中的三個階段
在女性生育期,僅有400多個卵泡能夠發(fā)育成熟和排卵,一生中可能也只有1-15個卵子能遇見精子,成為媽媽心愛的胚胎寶寶。然而未成熟的卵子仿佛青澀的果子最終不能修成正果。
卵子的正常成熟包括核成熟和胞質(zhì)成熟,好似心理成熟和身體成熟,缺一不可,早期未成熟的卵母細(xì)胞被緊密顆粒細(xì)胞團(tuán)包繞,排列緊密。可以明顯觀察到卵母細(xì)胞中央有一個紐扣狀的核,稱為生發(fā)泡。

顯微鏡下卵子發(fā)育的顆粒細(xì)胞團(tuán)
當(dāng)卵母細(xì)胞進(jìn)入“青春期”,她的“內(nèi)心”和“外表”都會發(fā)生一系列的變化為成熟做準(zhǔn)備。“內(nèi)心”的成熟即卵子的核成熟。“外表”的成熟變化包括卵子周圍的顆粒細(xì)胞分散呈火焰狀。
當(dāng)“成熟的哨聲”吹響時,LH或HCG激素的扳機(jī)扣動,卵子妹妹華麗轉(zhuǎn)身進(jìn)入成熟期,期待精子“情郎”的到來。只有當(dāng)她和那個沖在最前面的精子冠軍“對上眼”,才算“修成正果”,排出第二極體,真正開啟她傲嬌的生命旅程。
造成排卵障礙的因素小婦人豆豆沒有成熟卵子排卵,醫(yī)生會認(rèn)真地幫助她進(jìn)行檢查和分析,有兩種情況是要考慮的:
第一,豆豆的內(nèi)分泌背景不正常,屬于一種功能性的卵泡長不大,當(dāng)然卵子也跟著不能成熟,例如多囊卵巢綜合征(PCOS),只要醫(yī)生應(yīng)用促排卵藥,總有合適的藥物和方案,讓她的卵泡長大,卵子也就跟著成熟。

多囊卵巢綜合征可導(dǎo)致排卵障礙
一次不行,多試幾個周期就很可能懷孕,對于PCOS,國際指南建議要準(zhǔn)備試至少6個周期,如果還是不能懷孕,做試管就可以完成體外受精,得到一個試管寶寶。
第二,有極少數(shù)的排卵的“頑固分子”,在嘗試各種藥物和方案失敗的情況下,有成熟的卵泡,卻無成熟的卵子。當(dāng)然這種情況一般要等到促排卵6個周期都失敗,才會做試管嬰兒,把卵子取出來,在顯微鏡下觀察卵子是否成熟。

卵子發(fā)育異常的各個形態(tài)
一個周期醫(yī)生還不敢肯定,如果兩個周期取出卵子,還是看不到成熟的卵子,那就引起醫(yī)生和胚胎師的注意了,什么原因呢?是一時的功能障礙?還是先天有什么缺陷?
第三代試管嬰兒篩選優(yōu)勢卵泡醫(yī)生和胚胎師們反復(fù)討論,和豆豆商量后,決定再做第三次試管嬰兒,這次是不用任何藥物刺激,直接把不成熟的小卵取出來,用專門的成熟培養(yǎng)液,在體外進(jìn)行培養(yǎng),用人工控制的條件,觀察卵子能不能成熟。

第三代試管嬰兒技術(shù)可賽選優(yōu)勢卵泡
如果卵子在設(shè)計好的培養(yǎng)環(huán)境中,經(jīng)過24-48小時的培養(yǎng),能夠成熟,那就說明豆豆的卵子不成熟,是因為體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境實在不好,用人工的成熟培養(yǎng)液哺育催熟,可以獲得卵子的成熟,這可是個不錯的結(jié)局,可是這樣的成功太僥幸了,大多數(shù)卵子不成熟的女性,可沒有那么幸運(yùn)。
如果體外成熟也得不到成熟的卵子,那一定發(fā)生了什么嚴(yán)重的問題,最可能的原因,就是決定卵子成熟的基因出現(xiàn)了錯誤,也就是基因突變。經(jīng)過科學(xué)家年復(fù)一年的努力,逐漸從浩瀚的基因大海中,發(fā)現(xiàn)了一些造成卵子成熟障礙的基因。

第基因篩查可排除帶有疾病的卵子
目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾十個與卵子成熟障礙相關(guān)的基因,可是這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能完全涵蓋所有的缺陷基因。卵子全部不成熟的案例,大多數(shù)屬于這個原因。對這樣的案例,只能考慮靠卵子捐贈來獲得孩子了,醫(yī)生向豆豆說明了所有的可能性。
對每個卵子不成熟的不孕女性,醫(yī)生會仔細(xì)分析原因,過去有沒有懷孕、生育,有沒有家族史,染色體是否異常,能不能查到可能的致病基因。
醫(yī)生會仔細(xì)地設(shè)計試驗性的治療措施,或繼續(xù)“廣種薄收”“守株待兔”,等待少數(shù)的成熟**妹現(xiàn)身,或者不再做無謂的嘗試,建議用供卵助孕。
卵子不成熟,這是個多么復(fù)雜的問題,對醫(yī)生和患者都是一個艱難的挑戰(zhàn)。知道了有人在陪著豆豆戰(zhàn)斗,相信她最終總有辦法做成母親。
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